Lesiones frecuentes y su tratamiento
Vendajes funcionales para prevenir y tratar lesiones deportivas frecuentes
El vendaje funcional («taping») es una técnica que permite curar lesiones en un plazo más corto de tiempo, con resultado más funcional y evitando las secuelas que producen otras inmovilizaciones más prolongadas.
Es el resultado de la combinación de conocimentos provenientes de la Anatomía y de la Biomecánica.
En España se introdujo en los años 80. El propósito de esta revisión es dar a conocerlos aspectos básicos de esta técnica actualmente muy utilizada.
No debe ser utilizado de forma sistemática sin ser valorada previamente su indicación; ya que pueden agravar las lesiones iniciales si se usa de forma inadecuada.
Eficacia de la técnica:
La eficacia de la técnica consiste en sustituir la acción fisiológica de las partes implicadas por los tirantes de inmovilización que refuerzan el sistema anatómico. El resultado es mantener o estabilizar posiciones antiálgicas y reposo de las estructuras lesionadas, con lo que la cicatriz es más funcional, evitando atrofia muscular, rigidez articular y elongación ligamentosa.
Esta propiedad depende de:
- La colocación de las tiras
- Su brazo de palanca en relación con el eje articular
- La naturaleza del material elegido
- La cantidad y tensión de las tiras activas elegidas
Indicaciones
- Prevención de laxitudes ligamentosas
- Distensiones ligamentosas
- Pequeña rotura de fibras musculares
- Pequeñas fisuras de huesos largos
- Como descarga de tendinitis
- Después de retirada de yesos
- Como medida preventiva si ha habido episodios repetidos de lesiones idénticas
Contraindicaciones
En general todas las lesiones graves que necesiten inmovilización estricta como:
- Grandes roturas tendinosas, ligamentosas y musculares
- Fracturas óseas
- Heridas importantes, quemaduras
- Enfermedades de la piel o alergia a los vendajes
- Transtornos neurosensitivos importantes
- Insuficiencias venosas o venolinfáticas graves
Elementos básicos en el vendaje funcional
- Almohadillado: espuma de látex o fibra de poliéster para evitar roce en rebordes óseos. Se colocan antes del prevendaje
- Prevendaje: venda o spray adhesivo para mejorar la sujeción del vendaje
- Anclajes o elementos de fijación: cinta adhesiva inelástica («tape») o venda elástica adhesiva. A ella se fijan los estribos o tirantes necesarios
- Tirantes o estribos: su misión es la descarga y limitación de movimientos
- Elementos de cobertura o de cierre: para dar mayor firmeza y consistencia al conjunto, aumentando la fijación de los diferentes elementos
Seguimiento
- Una vez aplicado lo más importante a la hora de valorar la correcta colocación es la comodidad
- Si hay molestias debe sustituirse por otro
- Esperar 20 min para comprobar si se nota rozamiento o compresión en alguna zona
- Acudir ante la más minima molestia para sustituirlo si es necesario
- La primera revisión es a las 48 horas cambiando el vendaje aunque no esté deteriorado
- El marcador más importante de evolución favorable es la disminución y desaparición del dolor residual
- Se mantendrá mientras dura la curación de la lesión
- El tratamiento de un esguince dura 2-3 semanas, el vendaje se cambia cada 4-5 días hasta la recuperación total
Diferencias entre vendaje funcional preventivo y terapéutico
Preventivo: finalidad protección frente a la producción de lesiones. Indicado para actividad deportiva. Mantener grado de movilidad óptimo, posición simétrica y neutra. El vendaje se mantiene mientras dure la actividad. No usar base con vendaje compresivo.
Terapéutico: intenta curar lesiones. Mantiene grado de movilidad mínimo, posición asimétrica. Mantenerlo mientras dure la evolución de la lesión. Base con vendaje compresivo.
Conclusiones
Un vendaje funcional debe ser siempre personalizado. La técnica puede variar de un terapeuta a otro, lo que es aceptable en la medida en que las modificaciones estén justificadas y adaptadas al caso tratado.
Lo esencial en el aprendizaje de esta técnica es comprender su filosofía y aplicar la lógica.
El factor más importante es diagnosticar correctamente la lesión.
Vendajes funcionales de extremidad inferior
Muslo
Pequeñas roturas fibrilares
Pies
Contusiones en dedos, esguinces.
Rodilla
Para esguinces de primer grado (ligamento lateral externo e interno)
No comprimir rótula ni hueco poplíteo.
Tendón de aquiles
Indicaciones
Tendinitis, bursitis, ruptura parcial aquílea
Posición
Pie en ligera flexión plantar.
Material
Venda elástica adhesiva.
No usar pre-tape para reforzar el efecto terapéutico.
Proceso
Podemos cerrar el vendaje con tiras circulares de venda elástica adhesiva o coadhesiva.
Anclajes:
- Distal: a nivel de las cabezas MTT.
- Proximal: tercio medio distal de la pierna.
Tira activa: con la cinta adhesiva elástica formamos una «Y» uniéndose a los anclajes
Tobillo
Para esguinces de primer grado:
Vendajes funcionales de extremidad superior
Articulación acromio-clavicular
Luxaciones.
Anclajes: tercio medio del brazo y zona media clavicular transversal.
Posición: brazo en ABDUCCIÓN.
- Tiras activas:
- Tres tiras desde el anclaje proximal hacia el distal.
- Brazo en ABDUCCIÓN.
- Refuerzo con 2 anclajes para sujetar las tiras activas.
Visión final:
- Autoreducción
- Cabestrillo
Codo
Codo de tenista
Hombro
Lesiones tendiniosas por sobreesfuerzo.
Tiras activas
- Imitan la anatomía del deltoides.
- Se colocan en sentido ascendente:
- Primera: de atrás hacia delante
- Segunda: de delante hacia la escápula
- Repetir las tiras hasta cubrir el deltoides
Mano
Para contusiones y esguinces.
Muñeca
Indicaciones
Para esguinces de primer y segundo grado. Hiperextensión o hiperflexión. Desviación lateral forzada.
La posición articular no debe causar dolor. No tensar el vendaje de cierre.
No usar en esguinces graves. O si hay edema o hematoma.
